Recentemente surgiram alguns casos de Febre Amarela silvestre que deixaram alguns pais bastante preocupados. Porém, com o aparecimento da Febre Amarela urbana na Grande São Paulo evoluindo inclusive para óbito, a correria em busca da vacina começou. E junto com isso, as dúvidas quanto a doença, se há necessidade de vacinar e quais são os riscos. Nesse post espero ajudá-los com algumas informações a respeito da Febre Amarela e da vacina.
O que é a Febre Amarela?
A Febre Amarela é uma doença infecciosa potencialmente grave causada por vírus chamado arbovírus, do gênero Flavivírus e da família Flaviviridae. É transmitida pela picada de mosquitos infectados.
Qual a diferença entre a Febre Amarela silvestre e urbana?
A forma silvestre é transmitida pelos mosquitos Haemagogus sp e Sabethes sp que vivem nas matas e nas beiras dos rios. O reservatório natural do vírus são os macacos e o homem é um hospedeiro acidental quando está presente nas matas e se infecta.
A forma urbana é transmitida pelo Aedes aegypti e o único hospedeiro é o homem. Dessa forma, o mosquito pica uma pessoa doente e depois pica outro indivíduo saudável transmitindo assim a doença. A Febre Amarela urbana não existe no Brasil desde 1942.
Mas ambas as formas são causadas pelo mesmo vírus.
Sintomas
Trata-se de uma doença febril podendo vir acompanhada de dor no corpo, calafrios, fraqueza, dores nas articulações, perda de apetite, vômitos e sangramentos. O período de incubação é de 3 a 6 dias e os sintomas podem durar até 4 dias. Quando não há a remissão, o paciente pode evoluir para insuficiência hepática com icterícia e insuficiência renal, sendo esse um quadro de grande gravidade.
Quem pegou a doença fica imune para o resto da vida.
Diagnóstico
O diagnóstico é dado pelo quadro clínico associado a alterações de exames laboratoriais como sorologias e pesquisa do vírus através de RT-PCR (polimerase chain reaction).
O tratamento da Febre Amarela é feito através de medicações sintomáticas, mantendo o paciente hidratado e monitorizado, a fim de reduzir o risco de complicações.
Prevenção
A melhor forma de prevenir a Febre Amarela é através da vacinação. Mas medidas para evitar a picada do mosquito são de extrema importância, como o uso de repelentes, roupas de manga comprida, mosquiteiros, inseticidas e telas nas janelas.
Vacina da Febre Amarela
É uma vacina de vírus vivo atenuado cultivada em ovo de galinha e aplicada por via subcutânea. Existem 2 tipos de vacina contra Febre Amarela no Brasil. Uma é produzida pelo Instituto Bio-Manguinhos/Fiocruz e utilizada na rede pública. A outra é produzida pelo laboratório Sanofi Pasteur e aplicada na rede privada.
Desde abril de 2017, a vacina vem sendo aplicada em dose única e não deve ser dada junto com outras vacinas de vírus vivo atenuado (recomenda-se intervalo de 30 dias).
Quem deve tomar a vacina contra a Febre Amarela?
- Todas as pessoas maiores de 9 meses e que moram em áreas endêmicas para a Febre Amarela devem ser imunizados, exceto aqueles que estejam em condições de imunossupressão ou que apresentem alergia grave ao ovo (alérgicos à proteína do leite de vaca podem tomar a vacina normalmente) e que tenham apresentado alguma reação à primeira dose da vacina.
- Todas as pessoas saudáveis e maiores de 9 meses que se deslocam para as áreas de risco.
Quem NÃO deve tomar a vacina contra a Febre Amarela?
A vacina da Febre Amarela está contra-indicada para:
- Crianças menores de 6 meses pois há aumento do risco de efeitos adversos;
- Imunossuprimidos (HIV, imunossupressão grave, doenças do timo, uso de medicações imunossupressoras como quimioterapia e após transplante);
- Reação alérgica anafilática ao ovo ou reação à primeira dose da vacina.
Para aqueles que não lembram se tomaram a vacina ou não possuem carteira de vacinação mas estão no grupo recomendado, não há contra-indicação em receber a vacina.
A vacina da Febre Amarela tem contra-indicação relativa e deve ser discutida caso a caso para:
- Crianças entre 6 e 9 meses;
- Gestantes;
- Mulheres que estejam amamentando crianças menores de 6 meses: nesse caso, há necessidade de suspender a amamentação por 10 dias;
- Pessoas com mais de 60 anos.
Quais são os efeitos adversos da vacina contra a Febre Amarela?
Os efeitos adversos podem acontecem entre 5 a 10 dias após a aplicação da vacina. Os mais comuns são dor de cabeça, febre, náuseas, dor no local da aplicação, dor muscular e reações alérgicas.
As reações mais graves são raras com menos de 0,4 casos para 100 mil vacinados. São elas: doenças neurológicas e infecção semelhante à Febre Amarela.
O que é a dose fracionada da vacina da Febre Amarela?
O Ministério da Saúde iniciará uma campanha de emergência (a partir de 3 de fevereiro) para os estados mais atingidos pela Febre Amarela: São Paulo, Rio de Janeiro e Bahia. Em São Paulo há 92 casos suspeitos, 40 casos confirmados pelo vírus e 21 mortes.
A dose fracionada corresponde a 0,1ml da vacina, sendo a dose padrão de 0,5ml. A intenção de dividir a dose é para ampliar a imunização e conter melhor a disseminação da doença, já que há estudos mostrando que a dose fracionada da vacina contra Febre Amarela confere imunidade por até 8 anos. Assim, pacientes que receberem a dose fracionada estarão imunizados, mas deverão receber um reforço da dose no futuro.
Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como Pediatra em São Paulo
